医保咨询:儿童支气管哮喘属于慢性病吗?

日期:2019-10-26 15:42:11    阅读次数:206

咨询:4岁儿童支气管哮喘是慢性病吗?他们可以申请门诊报销吗?

答:目前,“儿童支气管哮喘”尚未纳入烟台市居民医疗保险门诊慢性病。您孩子治疗支气管哮喘的门诊药物可通过居民的普通门诊政策报销。烟台市居民基本医疗保险政策规定,普通门诊统筹基金主要用于支付医疗保险甲类药品、基本药物、普通咨询费和参保居民因多发病和常见病到定点初级医疗机构就医所需的其他医疗费用。参保居民在定点医疗机构就医按规定发生的门诊医疗费用,由普通门诊统筹基金按50%的比例,实行起付线和定额管理。参保居民在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊医疗费用,不可抵扣,其他医疗机构每次可抵扣30元。第一期最高支付限额为100元,第二期最高支付限额为200元。您的孩子是未成年人,您可以享受第一次付款和第二次付款的报销。在一个医疗年度内,按照政策规定一般门诊医疗费用最高可报销200元。

咨询:我父亲来自海洋,现在住在芝罘区。他没有居住证。2019年,他支付了二级居民医疗保险(490元)。如果您在玉皇顶医院住院,您将如何报销?报销率是多少?如果你在海阳住院,报销率和玉皇顶医院不同吗?

答:居民医疗保险住院医疗费用保障:在医疗保险年度内,参保居民因病住院,符合规定的医疗费用,按照医院级别按照以下标准支付:1 .一级支付,在实行基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用的83%(基本药物为90%),在不实行基本药物制度的医院发生的住院医疗费用的60%;二级医院支付58%;三级医院支付45%。2、按二级支付,一级医院按88%(基本药物按90%),二级医院按70%,三级医院按60%。住院医疗费用报销起付标准:一级医院300元,二级医院500元,三级医院800元。在医疗保险年度内因放化疗而多次住院的恶性肿瘤患者,仅从免赔额中扣除一次。在烟台范围内,您可以选择不同报销率的医院。芝罘区和海阳市同级医院的报销率相同。(记者夏丹记者李湛)

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